Суточная моча и правила ее сбора

Когда сдают мочу на биохимию

Биохимический анализ мочи (БАМ) – информативное диагностическое исследование, определяющее функциональное состояние мочевыделительной, гепатобилиарной, эндокринной систем. Назначается при:

  • профилактическом обследовании;
  • контроле лечения диуретиками;
  • диагностике болезней мочеполовой системы;
  • ведении беременности;
  • подозрении скрытого воспаления в организме.

Результаты анализа интерпретируют врачи разных специализаций. Наиболее точно данные БАМ расшифровывает терапевт, уролог, нефролог, акушер-гинеколог, педиатр.

На первичном приеме врач рассказывает пациенту, как сдать суточную мочу для анализа. Правильная подготовка и сбор биоматериала предупреждают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Подготовку начинают за 2 дня до похода в поликлинику.

Правила подготовки к биохимическому анализу:

  • за 2 суток до сбора мочи отказываются от приема медикаментов;
  • из рациона исключают жирную пищу и алкоголь;
  • ограничивают физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • отказываются от посещения солярия и бани;
  • сбор биоматериала осуществляют до эндоуретральных процедур (УЗИ, катетеризации, мазка);
  • поддерживают обычный питьевой режим;
  • исключают продукты, которые окрашивают урину (морковь, свекла, лесные ягоды).

При планировании обследования необходимо сообщить врачу о том, какие лекарства вы пьете регулярно или пили в течение последнего месяца. На результаты биохимии влияют:

  • метронидазол;
  • фитосредства с толокнянкой;
  • петлевые диуретики;
  • сульфаниламиды;
  • гормональные контрацептивы;
  • аспирин;
  • сульфазол;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Если для анализа используется суточная порция мочи, нужно отложить любые поездки в этот день. Смена обстановки и режима питания приведут к изменению биохимического состава урины, что повлияет на результаты теста.

Правила сбора суточной мочи:

  • Емкость для биоматериала. Для сбора жидкости используют стерильные пластиковые контейнеры с герметичными крышками. Их объем должен составлять не менее 2.5 л.
  • Фиксирование времени сбора жидкости. Урину собирают за 24 часа. Если первая порция была собрана в 8-00 утра, то и последнюю собирают в то же время следующего дня.
  • Гигиенические процедуры. Перед сбором урины гениталии обмывают с нейтральным мылом.
  • Сбор жидкости. Мочиться следует в сухую и стерильную емкость небольшого размера. Контейнер не должен касаться кожи, так как это приведет к попаданию в жидкость клеток эпидермиса. Разовую порцию переливают в большой контейнер объемом 2.5-3 л, закрывают крышкой и отправляют в холодильник.
Когда назначают биохимию мочи и о чем говорят результаты анализа
При сборе суточной мочи утренняя порция первого дня (сразу после того, как вы проснулись) не собирается. Контейнер с биоматериалом хранят на нижней полке холодильника, чтобы предотвратить выпадение осадка.

В день сдачи анализа урину в общем контейнере взбалтывают. Не более 200 мл жидкости переливают в отдельную емкость с герметичной крышкой и отдают в лабораторию.

На 93-97% урина состоит из воды. Оставшаяся часть приходится на продукты метаболизма – органические и неорганические вещества. Оценивая состав и количественные показатели отдельных компонентов, диагностируют урологические, эндокринные болезни.

Ферменты мочи

Во время суточного анализа мочи определяется большое количество ферментов. Для диагностики значение имеют:

  • Амилаза – фермент, который синтезируется в поджелудочной и слюнных железах. Нормальные значения находятся в пределах 1-17 Ед/л. Отклонения указывают на острый панкреатит, холецистит, кишечную непроходимость, рецидивы вялотекущего панкреатита. Изменение уровня амилазы происходит на фоне язвы желудка, интоксикации алкоголем.
  • Гамма-глютаматтранспептидаза – фермент, который участвует в окислении и синтезе аминокислот. Нормальные (референсные) значения находятся в диапазоне 48-49 Ед/ммоль CRE. Повышенная концентрация лактатдегидрогеназы в моче указывает на патологию печени – вирусный гепатит, гепацеллюлярную карциному, цирроз. Повышенная активность фермента выявляется у больных сахарным диабетом, панкреатитом, мононуклеозом и раком простаты.
  • Лактатдегидрогеназа – фермент, который участвует в синтезе молочной кислоты и расщеплении глюкозы. В норме его содержание в моче не превышает 8300 ед./8 ч. Отклонения сигнализируют о воспалении и некрозе печени, легких, скелетной мускулатуры, почек, сердца.
Предлагаем ознакомиться  Спазмолитики при головной боли список препаратов
Врач предупреждает
Для уточнения диагноза обязательно учитывают данные анализа на содержание в моче мочевины и креатинина.

При отсутствии болезней белок в моче не обнаруживается. Если протеиновые компоненты выявляются во время анализа, это свидетельствует о нарушении функции фильтрации почек, протеинурии. К ее причинам относятся:

  • множественная миелома;
  • гипертония;
  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • опухоли мочеточника;
  • системная красная волчанка;
  • сердечная недостаточность.

В состоянии покоя референсные значения белка не превышают 0.08 г/сут, а при интенсивных нагрузках – 0.25 г/сут.

Аминокислоты

При диагностике урологических болезней диагностическое значение имеет концентрация аминокислот. В суточной порции мочи у детей и взрослых их количество не должно превышать 50-200 мг.

Наименование аминокислоты Причины высокого содержания в моче
тирозин дефицит аскорбиновой кислоты
триптофан дефицит пиридоксина (витамина в6)
серин интоксикация кадмием
оксипролин патологии костной ткани
лейцин, цистеин отравление щавелевой или яблочной кислотой

Если результаты анализа отличаются от нормальных показателей, это свидетельствует о дефиците витаминов, нарушении обмена веществ или механизма обратного всасывания аминокислот в почках.

Глюкоза

В суточном анализе мочи концентрация глюкозы составляет 2.5-2.78 моль/л. Если ее содержание превышает норму в 10 раз, диагностируют глюкозурию. Она сопутствует многим заболеваниям:

  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • интоксикация фосфором;
  • синдром Кушинга;
  • инфаркт миокарда;
  • демпинг-синдром;
  • панкреатит.
Когда назначают биохимию мочи и о чем говорят результаты анализа
На результаты анализа влияет прием медикаментов – тироксина, мочегонных средств, кортикостероидов, карбамазепина.

Азотистые вещества

Возраст, лет

Нитриты, моль/сутки

Мочевина, моль/сутки

Кетоновые тела, ммоль/сутки

Мочевая кислота, моль/сутки

Креатинин, мкмоль/кг

до года

— 

10-100

менее 0.5

0.3-2.0

71-176

1-8

50-250

менее 0.5

0.5-2.51

71-195

9-14

200-430

менее 0.5

0.61-3.0

71-264

от 15

400-710

менее 0.5

1.47-4.4

97-230

Превышение нормальных показателей азотистых веществ в моче – следствие метаболических сбоев и нарушения фильтрационной функции почек.

Желчные пигменты

Во время анализа определяют два типа желчных пигментов:

  • Билирубин – один из основных компонентов печеночного секрета. В норме в моче не обнаруживается. Повышенная активность пигмента связана с патологиями печени – циррозом, гепатитом, раком печени, желтухой.
  • Уробилиноген – пигмент, который вырабатывается в печени из гемоглобина. Его содержание в моче должно оставаться в диапазоне 0-35 мкмоль/л. Переизбыток свидетельствует о токсическом поражении печени, энтероколите, массивных гематомах, непроходимости кишечника.

Повышенная активность желчных пигментов является показанием для обращения к гепатологу. Потребуется сдать биохимический анализ крови.

Гемоглобин

Биохимия мочи в норме не выявляет гемоглобина. Он обнаруживается при внутрипочечном или внутрисосудистом распаде красных кровяных телец (эритроцитов). Примеси гемоглобина в урине указывают на:

  • интоксикацию сульфаниламидами;
  • общее заражение крови;
  • гемолитическую анемию.
Человек горит
Железосодержащий белок проникает в мочу при глубоких и обширных ожогах.

Микроэлементы

Диагностическое значение имеет концентрация в урине важных микроэлементов:

  • Кальций – участвует в синтезе костной ткани. Суточная норма микроэлемента в моче не превышает 7.5 ммоль. Переизбыток указывает на гиперактивность паращитовидных желез, снижение работоспособности почек, остеопороз.
  • Калий – участвует в водно-солевом обмене, влияет на работоспособность скелетной мускулатуры, нервной системы. В моче его содержание не превышает 100 ммоль/сутки. Переизбыток калия связан с воспалительным поражением почек, переливанием крови, серьезными травмами.
  • Натрий – влияет на синтез желудочного сока, ферментов в ЖКТ, тонус сосудов. Референсные значения при биохимическом анализе урины составляют 130-260 ммоль/сутки. Отклонения свидетельствуют о нарушении кислотно-щелочного баланса, дисфункции почек, сахарном диабете.
  • Фосфор – участвует в липидном и белковом обмене веществ. Суточная норма не превышает 40 ммоль. Если при анализе уровень фосфора в моче повышен, это указывает на уратные камни в почках или лейкемию – рак крови.
Предлагаем ознакомиться  Таблетки пимафуцин способ применения для мужчин

При трактовке результатов биохимии мочи учитываются данные других анализов, инструментальной диагностики.

Перед тем как собирать мочу для биохимического анализа, нужно устранить все факторы, которые влияют на результат. Точность итоговых данных зависит:

  • от правильности подготовки и сбора биоматериала;
  • соблюдения правил хранения урины;
  • приема медикаментов.

Следует временно отказаться от сдачи анализа при:

  • рецидивах простуды;
  • менструациях;
  • гипертоническом кризе.
Когда назначают биохимию мочи и о чем говорят результаты анализа
БАМ целесообразно проводить до инструментального обследования – цистоскопии, УЗИ почек, рентгенографии.

Подготовка включает простые правила:

  • Сбор мочи проводится в сухую, чистую посуду объемом от 2 до 3 литров.
  • Забор стартует в 6—7 часов утра. Первая порция не используется по причине высокой концентрации в ней солей.
  • Необходимо контролировать и запоминать объем выпитой жидкости.
  • В емкость моча собирается каждый час.
  • Перед каждым мочеиспусканием нужно провести гигиену внешних половых органов, дабы в моче не было примесей. Выполняется это кипяченой водой, без использования дополнительных средств.
  • Чтобы получить правильные измерения, контейнер с мочой нужно сдать в лабораторию в тот же день.
  • У детей для сбора урины — аналогичный алгоритм.
  • У новорожденных правильно собрать и рассчитать мочу может только специалист. Проблема посчитать урину у ребенка возникает по причине ношения им подгузников. Поэтому измерение проводят через подсчет разницы веса сухого и влажного подгузника.
При проведении анализа обращают внимание на цвет урины, ее химический состав, прозрачность и плотность, рН, наличие осадка.

Что показывает анализ

Моча – биологическая жидкость, состав которой зависит от корректности работы почек, печени, органов эндокринной системы. На основании результатов биохимического анализа диагностируют:

  • уролитиаз (мочекаменную болезнь);
  • пиелонефрит;
  • недостаточность почек;
  • гломерулонефрит;
  • нефролитиаз;
  • токсикоз беременных;
  • обезвоживание;
  • сахарный диабет;
  • электролитный дисбаланс;
  • патологии печени;
  • гиперфункцию паращитовидных желез.
Врач записывает
При биохимии мочи определяют более 30 разных показателей. В зависимости от симптоматики, врач назначает исследование только отдельных органических и неорганических веществ.

Виды биохимического исследования мочи

Этот анализ дает информацию о работе различных органов и систем организма, прежде всего, мочевыделительной. В нем определяют содержание биологических молекул. Чаще всего это:

  • мочевина;
  • креатинин;
  • креатин;
  • мочевая кислота;
  • амилаза мочи (диастаза);
  • электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Для простого обывателя это всего лишь странные слова, врач же может по показателям анализа поставить диагноз, проконтролировать ход лечения и сделать вывод о выздоровлении пациента.

Правила сбора 

Накануне сбора материала для биохимического анализа мочи также не рекомендуется изменять свой питьевой режим, а также употреблять продукты, способствующие изменению окраски. Моча собирается в течение суток. Первую утреннюю порцию не учитывают. Собирать начинают в 7 часов утра, так же в это время следующего дня заканчивают, так как в лабораторию необходимо попасть до 8-9 часов.

Банку с мочой весь период сбора хранят в холодильнике. Даже если к 7 часам Вы не хотите в туалет, то необходимо сделать это принудительно, иначе анализ будет неинформативным, и придется начинать все заново. Из общего объема собранного материала надо отлить около 100 мл. Это то количество, которое лаборант будет анализировать.

По результатам биохимии мочи определяют нарушения в работе почек, мочеточников, мочевого пузыря, печени, паращитовидных желез. Этот лабораторный анализ отличается высокой информативностью и достоверностью. При комплексном обследовании используют два вида БАМ:

  • Анализ разовой порции мочи – лабораторное исследование утренней урины. В ней определяют уровень глюкозы, билирубина, панкреатической амилазы, альфа-амилазы. Если показатели сильно отклоняются от нормальных значений, человека направляют на дообследование. Повышенное содержание глюкозы указывает на сахарный диабет, а билирубина – на воспаление желчевыделительных протоков или печени.
  • Суточный анализ мочи – лабораторное исследование урины, выделенной за сутки. Выявляет сбои в функционировании мочевыделительной системы. В суточной порции биоматериала определяют концентрацию креатинина, альбумина, мочевины, кальция. Исследование проводят для контроля эффективности лечения пиелонефрита, сахарного диабета, гломерулонефрита. Его назначают при беременности для своевременного выявления отклонений в развитии плода.
Предлагаем ознакомиться  Ацетон в моче у взрослых: норма, причины повышения, симптомы, определение, как снизить

Биохимическое исследование урины позволяет без биопсии и оперативного вмешательства оценить работоспособность жизненно важных органов. Чтобы получить объективные результаты, к процедуре сбора жидкости готовятся заранее.

Врач
При диагностике урологических болезней чаще прибегают к суточной биохимии мочи. Этот анализ дает наиболее точную картину о состоянии здоровья.

Сдача мочи при беременности

У беременных женщин исследование делается с целью профилактики возможных осложнений, поскольку в этот период мочеполовая система женщины подлежит нагрузкам. Важно выполнять суточный анализ мочи в каждом триместре. Изменение гормонального фона и тяжелая растущая матка влияют на мочевыделение, поэтому беременные жалуются на боли в поясничной области, нарушение выделения урины.

Почасовой суточный диурез поможет подтвердить или исключить возможный диагноз, определить правильный контроль диуреза. Сбор суточной мочи имеет другой алгоритм и производится в 8 емкостей (в разные фазы дня, поскольку дневной диурез выше ночного), каждая для отдельного мочеиспускания. Если мочеиспускание после нужного срока не наступило, баночку оставляют пустой. Если мочи у человека было больше, чем объем емкости, определите, брать ли еще одну банку.

Норма количества мочи человека

 
Возраст, годы Суточная моча, мл
1 месяц 320
1—2 450
2—5 520
5—8 680
8—11 850
11—18 1000—1100
у взрослого 1200—1500
Норма суточного количества урины пациента зависит от объемов выпитой воды и выделенной мочи, темпа диуреза.

Для определения и оценки показателей, представленных в таблице и фактических, измеряют объем выделенной мочи, темп диуреза и количество жидкости, которую пациент выпивает в течение суток. Это показатели водного баланса. Нормальным считается суточное количество ¾ соответственно. Пример нормы можно брать из таблицы.

Суточная моча представляет собой тот объем урины, который пациент выделяет на протяжении суток (24 часов). В медицине используется термин «суточного диуреза», что является синонимом предыдущего.

Показатели диуреза у каждого человека индивидуальны, так как на это оказывает влияние множество факторов, таких как:

  • возраст и конституция человеческого тела;
  • объем употребляемой жидкости на протяжении суток;
  • уровень двигательной и физической активности;
  • характер выполняемого труда (например, работа в горячем цеху);
  • место проживания (например, в странах с жарким климатом) и т.д.

В норме суточный объем урины напрямую зависит от возраста пациента, что отражено в таблице ниже.

Возраст Суточный диурез
Ребенок с момента рождения до 28 дней 150-450 мл
Ребенок от 1 месяца до года 350-800 мл
Ребенок 1-5 лет 550-1000 мл
Ребенок 5-10 лет 600-1200 мл
Ребенок 10-14 лет 1000-1500 мл
Взрослые женщины и мужчины 1000-2000 мл

Суточная моча собирается у следующей категории пациентов:

  • выявленные отклонения в общеклиническом анализе мочи;
  • больным, у которых наблюдается уменьшение диуреза (олигурия) или, наоборот, его увеличение (полиурия), связанное с различными заболеваниями (например, сахарным диабетом или хронической почечной недостаточностью);
  • подозрение на воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы и патологические процессы другого происхождения (например, амилоидоз почек или опухолевые разрастания);
  • наличие у пациента отечного синдрома разной степени выраженности;
  • беременным женщинам, у которых имеется подозрение на заболевания мочевыводящих путей;
  • оценка эффективности от проводимой ранее терапии и мониторинг динамики заболевания.

Примерные цены на анализ в Москве

Вид анализа Стоимость в рублях
альфа-амилаза 50-1403
нефрологический комплекс 300-2800
глюкоза (суточная моча) 70-1403
уробилин 65-630
кальций 50-1403
микроальбумин 85-2310
оксалаты 150-3500
креатинин 70-1403
натрий 100-1620

БАМ – информативное лабораторное исследование, которое отражает корректность работы мочевыделительной, гепатобилиарной и эндокринной систем. По результатам анализа оценивают работоспособность отдельных органов (почек, поджелудочной, печени) и нарушения обмена веществ.

Оцените статью
Стелла клиника
Adblock detector