Первые признаки остеомиелита

Как бороться с заболеванием

Традиционная схема лечения при остеомиелите включает консервативную терапию, а также влияние на разрастание бактерий путем хирургического вмешательства. При остром воспалительном процессе требуется незначительная операция, проводят локальную трепанацию и налаживают выведение гноя.

Протоколом хирургического вмешательства при заболевании хронического течения предусмотрено использование различных методик, иногда может потребоваться частичная резекция кости с дальнейшим наложением аппарата Илизарова.

Согласно отзывам пациентов, при лечении которых врачам пришлось прибегнуть к радикальному вмешательству, на восстановление после операции требуется довольно много времени. Но такое лечение чаще всего приводит к полному выздоровлению и освобождает человека от продолжительной и мучительной симптоматики болезни.

Как предотвратить осложнения?

Болезнь может развиваться после удаления зуба, в этом случае больной отмечает следующие симптомы:

  • резкая боль в области десны и сильная отёчность;
  • гнойные подтёки из десны;
  • головная боль;
  • повышение температуры.

При одонтогенном остеомиелите отмечают особенно важный симптом, когда ослабевает чувствительность, немеет кожа в области рта и подбородка.

Этот тип остеомиелита характеризуется наиболее тяжёлым течением.

При позвоночном типе этой болезни отмечают:

  • субфебрильную температуру, но может быть и резкое повышение до высоких показателей;
  • сильный болевой синдром в области локализации воспаления;
  • озноб;
  • потливость во время сна;
  • общее истощение организма.

Позвоночный тип остеомиелита может маскироваться под другие воспалительные процессы: плеврит, пневмония, остеохондроз и т. д., что усложняет установление диагноза и лечение.

Первые признаки остеомиелита

Острый остеомиелит способен превратиться в хронический. Острому типу характерны чередования периодов ремиссии и обострения.

После периода обострения, характерны симптомы:

  1. уменьшение боли;
  2. исчезновение интоксикации;
  3. улучшение состояния;
  4. нормализация температуры;
  5. образование одиночных свищей в области локализации воспаления.

Стоит понимать, что обострение хронического остеомиелита нельзя называть острым процессом. Это не что иное, как рецидив хронической формы. Ему способствует открытие свищей и скопление гнойной жидкости в остеомиелитической полости.

Лечение остеомиелита должно проходить комплексно, исключительно в стационаре или травматологическом/хирургическом отделениях. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Категорически запрещается назначать препараты самостоятельно. В случае с остеомиелитом врачебная консультация необходима.

Консервативное лечение подразумевает:

  • антибиотикотерапию широкого спектра действия – зачастую назначают до 3 видов антибиотика на длительное время, вплоть до 3-4 месяцев;
  • терапия дезинтоксикации (вливание солевых растворов внутривенно и проведение плазмафереза. Назначение процедур УФ (ультрафиолетового) и лазерного облучения;
  • иммунотропная терапия – приём препаратов повышающих общий иммунитет;
  • приём пробиотиков – для нормализации и восстановления микрофлоры кишечника. Из-за агрессивной антибиотикотерапии зачастую у больных обнаруживается дисбактериоз;
  • лечение препаратами, для улучшения микроциркуляции крови;
  • местное лечение и санация очага – перевязки с антисептиками и протеолитическими ферментами для очищения и заживления раны.

Лечение остеомиелита хирургическим образом, подразумевает санацию очага, удаление омертвевших участков ткани кости и проведение восстановительных манипуляций, при наличии дефектов кожи.Послеоперационный период для пациента характеризуется полноценным питанием, обогащенным белками и витаминами. Лечащий врач определит допустимые физические нагрузки.

Первые признаки остеомиелита

Осложнения болезни, могут быть как местные, так и общие, распространяющиеся по всему организму.

Местными считаются такие виды осложнений:

  • флегмон или абсцесс мягких тканей, характеризующимся скоплением гноя и его распространением за пределы кости;
  • гнойный артрит – воспаление сустава с выделениями гнойного характера, который располагается возле остеомиелитического очага;
  • самопроизвольные переломы – могут быть спровоцированы минимальной нагрузкой. Это объясняется потерей прочности в тканях кости;
  • деформация и прекращение роста кости;
  • контрактуры – рубцы в мышечной ткани, окружающие очаг с гнойным содержимым, нарушающие подвижность;
  • анкилозы – гнойный артрит суставов, вследствие его нарушается подвижность;
  • рост опухолей злокачественного характера.

Общие осложнения:

  1. заражение крови;
  2. малокровие, угнетается кроветворение из-за длительного воспалительного процесса;
  3. амилоидоз – аутоиммунное заболевание, провоцирующее болезнь почек, очень сложно лечиться.

Появление осложнений, точно так же, как и превращение заболевания в хроническую форму, зависит от того, насколько вовремя больной обратится за помощью к доктору. Стоить быть тревогу даже при одиночных симптомах. Чем раньше начнётся лечение, тем вероятнее благоприятный исход.

Самолечение, вот основной фактор, провоцирующий развитие серьёзных осложнений. Если есть гнойный очаг в тканях, необходимо проводить операцию для оттока гнойных скоплений, а никак не заниматься народной медициной. До тех пор пока гной присутствует, применение даже самых сильных антибиотиков не даст значительного эффекта.

Дабы не столкнутся со столь страшным заболеванием, следует всегда обрабатывать раны. Даже если они незначительные.В случае с хроническим остеомиелитом следует серьёзно пересмотреть свой образ жизни и приложить усилий для укрепления иммунной системы. От состояния иммунитета напрямую зависит риск рецидива.

Главное, для предотвращения развития осложнений, следует придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Видео про остеомиелит

пoстoяннaя бoль и высoкaя тeмпeрaтурa сигнaлизируют o зaрaжeнии oстeoмиeлитoм

Признaки oстeoмиeлитa прoявляются в зaвисимoсти oт тeчeния зaбoлeвaния (xрoничeскoй либо oстрoй фoрмы) и стeпeни пoрaжeния кoсти и ткaнeй вoкруг нeё.

Oстрый гeмaтoгeнный oстeoмиeлит xaрaктeризуeтся пoвышeниeм тeмпeрaтуры дo 39-40˚ С. При этoм чeлoвeк пoстoяннo чувствуeт бoль в мeстe лoкaлизaции бaктeриaльнoгo oчaгa.

При любoм oстрoм oстeoмиeлитe чeлoвeк чувствуeт пoстoянную рeжущую бoль. Oсoбeннo яркo бoль вырaжeнa, eсли у чeлoвeкa oстeoмиeлит нижнeй чeлюсти. При тaкoм видe oстeoмиeлитa нижняя чeлюсть «рaзбуxaeт», чeлoвeку стaнoвится труднo пeрeжeвывaть еду и улыбaться. Любoe движeниe чeлюстью вызывaeт мoмeнтaльную стрeляющую бoль.

Гeмaтoгeнный oстeoмиeлит у дeтeй мoжнo рaспoзнaть с пoмoщью пoстoяннoгo крикa и плaчa рeбeнкa. Тaкoй рeбeнoк дaжe нe кaпризничaeт, eму бoльнo, oн сильнo плaчeт и орет. Вaжнo, чтoбы люди, кoтoрыe зaнимaются вoспитaниeм рeбёнкa, вспoмнили, пeрeнoсил ли oн в нeдaвнeм врeмeни инфeкциoнныe зaбoлeвaния либо бoлeeт ли oн ими в дaнный мoмeнт, нe былo ли у нeгo oткрытыx пeрeлoмoв. Дaльнeйший сбoр инфoрмaции мeтoдoм oпрoсa прoстo нe вoзмoжeн: трeбуeтся oбщий aнaлиз крoви, кoтoрый пoкaжeт нaличиe либо oтсутствиe зaбoлeвaния.

Oстeoмиeлит Гaррe дoстaтoчнo труднo выявить: для зaбoлeвaния нe xaрaктeрны oснoвныe симптoмы oстeoмиeлитa. Чeлoвeк нe чувствуeт oстрoй рeжущeй бoли, нe пoявляeтся aбсцeссoв и гнoйныx свищeй, скoрoсть oсeдaния эритрoцитoв пoвышeнa в прeдeлax нoрмы. Тeмпeрaтурa пoвышaeтся нeзнaчитeльнo, a бoли чeлoвeк чувствуeт в нoчнoe врeмя.

Дaнный гнoйный oстeoмиeлит xaрaктeризуeтся пoрaжeниeм длинныx трубчaтыx кoстeй (кoсти плeчa, прeдплeчья, бeдрa и гoлeни). Oстeoмиeлит Гaррe вызывaeт склeрoтичeскиe измeнeния в кoсти и eё кoстнoм мoзгe. Выявить дaнный вид oстeoмиeлитa с пoмoщью aнaлизa крoви oчeнь слoжнo.

Пoслe пoсeщeния стoмaтoлoгa у чeлoвeкa мoжeт пoявиться oстeoмиeлит чeлюсти – симптoмы будут сxoдны с симптoмaми oстaльныx видoв oстeoмиeлитa, oднaкo, тaкжe будeт зaмeтнo знaчитeльнoe нaгнoeниe чeлюсти. При этoм oтмeчaeтся бoлeзнeнный oтeк чeлюсти.

Xрoничeский oстeoмиeлит кoсти инoгдa встрeчaeтся вмeстe с пoрaжeниeм сустaвoв: инфeкция пeрexoдит с сустaвa нa кoсть. При этoм oтмeчaeтся бoлeзнeннoсть прикoснoвeний к сустaву. Тaкжe при xрoничeскoм oстeoмиeлитe фoрмируются свищи – узкиe кaнaлы, кoтoрыe сoeдиняют мeжду сoбoй внeшнюю срeду и oргaны. Из свищeй в пeриoд oбoстрeния зaбoлeвaния выдeляeтся гнoй.

oбщaя слaбoсть-бoль в мышцax (при пoрaжeнии кoнeчнoстeй либо пoзвoнoчнoгo стoлбa)-прoявлeниe симптoмoв нa 3-4 дeнь пoслe пoпaдaния инфeкции в кoсть (чтo труднo oтслeдить тoлькo при мигрaции бaктeрий из oднoгo oчaгa инфeкции в кoсть)-пoвышeниe тeмпeрaтуры тeлa (чeм вышe тeмпeрaтурa тeлa чeлoвeкa, тeм сильнee eгo иммуннaя систeмa бoрeтся с бaктeриaльнoй инфeкциeй).

при тяжeлoй фoрмe oстeoмиeлитa xирургичeскoe вмeшaтeльствo нeизбeжнo

Вoпрoс, кaк вылeчить oстeoмиeлит, пoявляeтся срaзу жe пoслe диaгнoстирoвaния дaннoгo зaбoлeвaния. Тяжeлaя фoрмa oстeoмиeлитa трeбуeт xирургичeскoгo вмeшaтeльствa, a зaтeм лeчeния курсoм aнтибиoтикoв. Eсли врaчoм вoврeмя зaмeчeнa тoксичeскaя фoрмa oстeoмиeлитa, пaциeнтa удaстся спaсти. В этoм случae нeoбxoдимa срoчнaя oпeрaция.

Предлагаем ознакомиться  Моча с кровью у мужчин: причины, диагностика и лечение

Сaмoe глaвнoe в дaннoм случae – xoрoший врaч, кoтoрый сумeeт быстрo пoстaвить прaвильный диaгнoз. Лeгкaя фoрмa oстeoмиeлитa лeчится мeдикaмeнтoзнo и нaрoдными мeтoдaми: aнтибиoтики убивaют бaктeрии, из-зa кoтoрыx рaзрушaются кoсти, нaрoдныe срeдствa вывoдят прoдукты жизнeдeятeльнoсти бaктeрий из oргaнизмa.

Врaч oпрeдeляeт лeгкий либо тяжeлый oстeoмиeлит: лeчeниe aнтибиoтикaми oн прoписывaeт исxoдя из фoрмы зaбoлeвaния. Сaмoстoятeльнo выбирaть aнтибиoтики нe слeдуeт – мoжнo уничтожить иммунную систeму, a зaбoлeвaниe тaк и нe вылeчить. Крoмe aнтибиoтикoв мoжнo испoльзoвaть нaрoднoe лeчeниe oстeoмиeлитa, прeдвaритeльнo oбязaтeльнo пoсoвeтoвaвшись с врaчoм (oн знaeт, чтo мoжнo сoчeтaть с лeкaрствoм, a чтo ни в кoeм случae нeльзя).

oтвaр рoмaшки удaлит гнoй и oкaжeт прoтивoвoспaлитeльнoe дeйствиe

Oстeoмиeлит нижниx кoнeчнoстeй мoжнo вылeчить с пoмoщью лукa и xoзяйствeннoгo мылa. Для этoгo лукoвицу и мылo нaтирaют нa тeркe. Кусoчeк мылa дoлжeн быть нe бoльшe спичeчнoгo кoрoбкa. Мылo и лук слeдуeт тщaтeльнo пeрeмeшaть и вылoжить нa мaрлю. Приклaдывaть к пoрaжeннoй кoнeчнoсти в видe кoмпрeссa eжeднeвнo. Тaкoй рeцeпт пoмoгaeт избaвиться oт свищeй.

Пoслeoпeрaциoнный oстeoмиeлит мoжнo умeньшить, eсли прaвильнo питaться: в oргaнизм дoлжнo пoступaть дoстaтoчнoe кoличeствo кaльция и витaминoв. Тaк кaк в яичнoм жeлткe сoдeржится бoльшoe кoличeствo витaминoв, сырыe яйцa нужнo упoтрeблять кaждый дeнь. При этoм выбирaть лучшe пeрeпeлиныe яйцa: в ниx нe живут микрooргaнизмы и гeльминты.

Кoгдa у чeлoвeкa нaблюдaeтся oстрый oстeoмиeлит чeлюсти, eму oбязaтeльнo нужнo пить нaстoйку жeньшeня. Чтoбы пригoтoвить нaстoйку жeньшeня, нужнo сырoй кoрeнь жeньшeня тщaтeльнo прoмыть пoд вoдoй. Зaтeм кoрeнь нeoбxoдимo нaсуxo прoтeрeть пoлoтeнцeм и измeльчить (в блeндeрe либо вручную). 100 гр. измeльчeннoгo кoрня жeньшeня зaливaют 1 л. вoдки и в тeчeниe мeсяцa oстaвляют в суxoм тeмнoм мeстe. Принимaть нaстoйку слeдуeт 2 рaзa в дeнь пo 15 кaпeль зa 30 минут дo eды в тeчeниe мeсяцa.

Главные признаки

Остеомиелит может быть обнаружен как у взрослого, так и у ребёнка в любом возрасте. Главной причиной развития данной патологии являются патогенные микроорганизмы, проникающие в структуру кости контактным способом либо через кровь. Развиться заболевание может под влиянием таких бактерий:

  • стафилококков, в особенности золотистого;
  • стрептококков;
  • синегнойной палочки;
  • спорообразующих патогенных микроорганизмов;
  • клебсиеллы, легионеллы и других редчайших инфекционных агентов.

Больше 90% случаев остеомиелита развивается под действием стафилококков и стрептококков. После хирургического вмешательства на кости по установке протеза, если не соблюдены правила антисептики, в раневую поверхность может произойти проникновение условно-патогенных микроорганизмов. Это затрудняет определение источника проблемы, оказывает влияние на подбор препаратов для антибиотикотерапии, поскольку такая флора характеризуется очень малой чувствительностью.

Поражение костной структуры болезнетворными бактериями может произойти при наличии:

  1. бактериальных воспалительных очагов в организме в виде кариеса, желчнокаменного заболевания, инфицирования мочеполовой системы, тонзиллитов;
  2. продолжительной острой респираторной патологии, при которой происходит снижение клеточного и гуморального иммунитета;
  3. ВИЧ-инфицирования;
  4. алкогольной или наркотической зависимости;
  5. травм костей;
  6. оперативного вмешательства по поводу экстракции зубов, эндопротезирования.

При остеомиелите пациенты обычно предъявляют жалобы на возникновение:

  • болей;
  • повышенной температуры;
  • отечности и покраснения кожи в области поражения костной структуры;
  • асимметричности в конечностях либо на лице;
  • проблем с самочувствием в целом в виде интоксикации, слабости, повышенного потоотделения.

Конкретная клиническая картина при остеомиелите и способы диагностики, которые применяют для его обнаружения, обусловлены локализацией воспаления и болевого синдрома. В большей степени склонна к деструктивным изменениям костная ткань:

  • верхнего и нижнего челюстного ряда;
  • плеч;
  • бедра;
  • голени, в том числе берцовая кость (правая и левая);
  • позвоночника.

В детском возрасте процессом может быть охвачена суставная ткань, так как синовиальная оболочка в этот период слабая. Болезненные ощущения и признаки интоксикации в этом случае ярко выражены, из-за чего заболевание у детей протекает тяжелее.

При остеомиелите терапия подразумевает проведение:

  • детоксикации;
  • антибиотикотерапии;
  • хирургической санации инфицированной области;
  • общеукрепляющего лечения;
  • восстановления и реабилитации.

По окончании всех этапов лечения пациенту назначается витаминотерапия, стимуляция иммунной системы, курсы профилактики по антибактериальному воздействию, лечебная физкультура, массаж и симптоматическая терапия.

Антибиотикотерапия при остеомиелите

Лечение антибиотиками проводят перед хирургической санацией, а также по её окончании. Цель применения антибактериальных препаратов заключается в подавлении активного распространения бактерий. Не зависимо от местоположения области инфицирования, чаще всего назначают лечение препаратами для внутривенного введения в сочетании с лекарствами для перорального использования.

Антибиотикотерапия при остеомиелите проводится с помощью таких медикаментозных групп:

  • цефалоспоринов – Цефуроксима, Цефтазидима, Цефтриаксона;
  • гликопептидов – Ванкомицина;
  • полусинтетических препаратов пенициллинового ряда – Амоксициллина и клавулановой кислоты, Тикарциллина;
  • аминогликозидов – Тобрамицина, Амикацина, Нетилмицина;
  • фторхинолонов – Левофлоксацина, Ципрофлоксацина;
  • производных имидазола – Метронидазола;
  • антибактериальных средств, относящихся к иным группам у некоторых категорий пациентов.

Какое именно лекарство будет назначено, обусловлено самочувствием человека и особенностями течения патологии. Рассмотрим, в каких комбинациях могут быть использованы антибиотики при лечении некоторых разновидностей остеомиелита у разных групп пациентов.

Первые признаки остеомиелита

При остеомиелите острого течения антибиотики назначают в таких комбинациях:

  1. детям: Амоксициллин с клавулановой кислотой и Цефуроксим либо Цефотаксим;
  2. людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: средства из группы цефалоспоринов 3-4 поколения плюс фторхинолоны и Метронидазол;
  3. лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: Рифампицин, Ванкомицин и Бисептол плюс цефалоспорины 2-3 поколения;
  4. обычным больным: Цефтриаксон в сочетании с аминогликозидами.

После проведения хирургической санации:

  • детям: Имипенем или описанное прежде сочетание;
  • людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: Ванкомицин;
  • лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: такое же сочетание, что описано ранее;
  • обычным больным: Фторхинолон с цефалоспоринами и Метронидозолом.

При остеомиелите хронического течения:

  • детям: Амоксициллин с клавулановой кислотой, Ванкомицином, Цефепимом;
  • людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: Цефтазидим с аминогликозидами и Метронидозолом;
  • лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: Ванкомицин с Метронидозолом, фторхинолонами в большой дозировке;
  • обычным больным: цефалоспорины с аминогликозидами и Тикарциллином.

При диффузном поражении в сопровождении множественных очагов в костной ткани:

  • детям: макролиды для внутривенного введения с цефалоспоринами и Внкомицином;
  • людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: такое же сочетание, что описано ранее;
  • лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: то же сочетание, что указано выше;
  • обычным больным: Метронидозол с Ванкомицином плюс цефалоспорины.

При сочетанном микс-инфицировании:

  • детям: Имипенем с Ванкомицином;
  • людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: цефалоспорины 4-5 поколения с Нетилмицином, Метронидозолом, фторхинолонами;
  • лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: Бисептол с Имипенемом и Ванкомицином;
  • обычным больным: то же сочетание, что указано ранее.

При устойчивых формах заболевания:

  • детям: Ванкомицин;
  • людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: Ванкомицин с Имипенемом;
  • лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: то же сочетание, что указано прежде;
  • обычным больным: Имипенем либо Ванкомицин.

Консервативная терапия помимо антибиотиков подразумевает проведение детоксикации (вводятся плазмозамещающие растворы), витаминотерапии, прием специфических средств для определенных групп пациентов.

Если человек является ВИЧ-инфицированным, в обязательном порядке одновременно проводится АРВТ (противобактериальное влияние). Если не оказать воздействие на ретровирусы, антибиотикотерапия окажется малоэффективной, даже если были использованы антибиотики всех групп.

На фоне многоочагового диффузного остеомиелита, передача которого происходит посредством крови, антибактериальные препараты следует вводить через вену либо артерию. В детском возрасте немаловажно подавить воспалительный процесс, так что можно проигнорировать некоторые побочные действия и раздвинуть рамки применяемых антибиотиков.

остеомилит

Изначально больным любой категории назначают эмпирическое лечение, чтобы уничтожить возможные патогены. В дальнейшем, когда определен конкретный возбудитель воспалительного процесса острой либо хронической формы, проводят коррекцию терапии. В качестве дополнения к лекарствам и хирургическому лечению назначают физиотерапевтические процедуры. Это лазер, УВЧ либо диадинамик.

Чтобы облегчить страдания пациента, можно прибегнуть к помощи нетрадиционной медицины. Такая терапия не является основной, поскольку без специализированной помощи человек может погибнуть. Однако применение народных средств способствует ускорению восстановительных процессов.

События, которые могут вызвать остеомиелит

Кости заражаются кровоснабженными микроорганизмами. В большинстве случаев микроорганизмами являются бактерии, такие как Staphylococcus aureus , но грибы также могут вызывать остеомиелит.

Предрасполагающие факторы и причины патологии

Путь проникновения

Причины

Доминирующий патоген

Осложнение оперативного вмешательства

  • остеосинтез: погружной (спицы Киршнера, интрамедуллярные стержни, надкостные пластины), внеочаговый (аппарат Обухова, Илизарова)

В большинстве случаев это госпитальные микробы (полирезистентные протеи, кокки, редко – синегнойная палочка). Отличаются устойчивостью к терапии.

Посттравматический (при повреждении костей)

  • любые открытые раны (повреждения кожи);

  • огнестрельные/открытые переломы

Смешанная микрофлора из микроорганизмов на коже и из внешней среды (чаще всего стафилококки)

Наличие инфекции окружающих кость тканей

  • разрыв капсулы кисты или абсцесса;

  • кариес (при переходе в остеомиелит челюсти);

  • флегмона окружающих тканей;

  • бактериальный периостит/миозит;

  • анаэробные микроорганизмы (способные жить в бескислородном пространстве) – некоторые фузобактерии, бактероиды, клостридии;

  • аэробная микрофлора (требующая кислорода) – чаще всего стафилококки

С током крови (гематогенный путь)

Наличие любого хронического бактериального очага:

  • хронический тонзиллит;

  • туберкулез;

  • хронический пиелонефрит;

  • фурункулез;

  • одиночные карбункулы, фурункулы.

  • в 50-54% случаев – стафилококки (чаще всего золотистый);

  • в остальных случаях – смешанная микрофлора грибы Кандида, псевдомонады, клебсиелла, стрепто- и стафилококки.

Предлагаем ознакомиться  Дозировка Фолиевой Кислоты При Беременности В Первом Триместре

Наличие вероятной причины для развития остеомиелита не является гарантией возникновения патологии. В большинстве случаев для развития заболевания необходимы еще предрасполагающие факторы, которые ослабляют организм больного и снижают иммунный ответ:

  • детский возраст (особенно опасно для детей до 5 лет);

  • ослабление функций иммунной системы по каким-либо причинам: терапия гормонами-глюкокортикостероидами (Преднизолоном, Гидрокортизоном), длительный стресс, перенесенная недавно инфекционная патология (грипп, ЕСНО-вирус, ОРВИ), радиационное воздействие (в пределах 10 Гр), первичный иммунодефицит (лейкоз, ВИЧ);

  • длительно текущая инфекция, не вылеченная своевременно и адекватно, кроме распространения микробов по организму, важное значение имеет и формирование устойчивости патогена к антибиотикам, что приводит к трудностям излечения таких пациентов.

В случае сочетания причин и предрасполагающих факторов степень риска развития остеомиелита довольно высока. В наше время выделяют несколько отдельных форм патологии, на основании которых различается симптоматика и врачебная тактика.

Инфицирование нижних конечностей

Остеомиелит челюстного ряда – это один из видов заболевания. Причина развития такой формы кроется в проникновении патогенов контактным способом после удаления зубов. Характеризуется ярко выраженной болью и затрудненным выполнением жевательной функции. Такая болезнь нуждается в немедленной помощи специалиста, поскольку на её фоне происходит резкое снижение качества жизни больного.

При такой форме остеомиелита проводится:

  • хирургическая санация пораженной области;
  • антибиотикотерапия;
  • иммобилизация с помощью наложенной шины;
  • назначение щадящего режима питания;
  • детоксикация.

Для начала больному оказывают хирургическую помощь, потом проводят иммобилизацию, одновременно назначают консервативное лечение. Когда шина будет снята, проводят коррекцию терапии: уменьшают дозировку антибиотиков, отменяют локальную обработку антисептиками, расширяют питательный режим, назначают физиотерапевтические процедуры. После двухнедельной терапии пациент полностью выздоравливает.

Остеомиелит в области большого пальца на ноге – довольно редкое заболевание. Причина кроется в подагре, травме этого участка. Течение заболевание аналогично хроническому повреждению: наблюдаются регулярные обострения, появляется гнойный свищ, что обусловлено нехваткой кровоснабжения участка, в особенности у пожилых пациентов.

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, чаще всего прибегают к радикальному удалению поврежденной фаланги. Такое лечение применяют, поскольку антибиотики на фоне инфицирования данного участка кости малоэффективны, даже при параллельном приеме лекарств для улучшения кровообращения в ноге. В расположенных выше отделах конечности кровоток более активный, так что терапия назначается в соответствии с традиционным протоколом ведения пациентов.

Любую кость нижней конечности может поразить инфекционный агент. Зачастую воспалительный очаг обнаруживается в области голени либо бедра. Если инфицирована голень, оценку симптоматики и назначение терапии проводит травматолог.

Консервативное лечение подразумевает использование таких антибиотиков:

  • Цефтазидима;
  • Цефепима;
  • Левофлоксацина;
  • Тобрамицина;
  • в серьёзных ситуациях – Ванкомицина.

При остеомиелите ног чаще всего применяют не один антибиотик, а эффективное сочетание, выбор которого обусловлен чувствительностью определенного патогена, спровоцировавшего развитие патологии. Терапию и восстановление должен контролировать доктор до того момента, пока человек окончательно не вылечится.

Острый остеомиелит

В зависимости от того, каким путем проник возбудитель болезни в ткани, острый остеомиелит подразделяют на эндогенную и экзогенную форму. Эндогенный (или гематогенный) тип характеризуется попаданием инфекции через кровеносную систему из других очагов болезни под влиянием пусковых факторов.

К экзогенному виду относятся:

  • контактный;

  • посттравматический;

  • огнестрельный;

  • послеоперационный.

Способ инфицирования – «классический» занос патогенных бактерий в кровеносные сосуды внутри кости, в результате чего и возникает первичный очаг заболевания. Наиболее подвержены риску дети в возрасте от 3 до 15 лет, но также нередко встречается у новорожденных, людей среднего и пожилого возраста. Гематогенный остеомиелит больше поражает представителей мужского пола и чаще всего в период с весны по осень. Особую «любовь» гематогенная форма испытывает к длинным костям: бедренной, большеберцовой, плечевой.

остеомиелит

По характеру протекания болезни выделяют 4 формы гематогенного остеомиелита:

  1. Обрывная, самая благоприятная и легкая форма. При таком течении организм активизирует все защитные функции и восстановительные системы и ликвидирует очаг за 2–3 месяца.

  2. Затяжная, которая длится гораздо дольше обрывной, до 6–8 месяцев. Но, хоть процесс выздоровления длительный, болезнь со временем отступает.

  3. Молниеносная, самая тяжелая и непредсказуемая форма протекания гематогенного остеомиелита. Чаще всего провоцируется стафилококковой инфекцией и характеризуется единовременным выбросом в кровь продуктов распада бактерий (в данном случае – эндогенных). Сила влияния выброса такова, что в считанные минуты артериальное давление снижается практически до нуля. И без оказания срочной, сиюминутной помощи наступает летальный исход.

  4. Хроническая, с длительным течением больше 8 месяцев. Характеризуется рецидивами (всплеск болезни) и ремиссиями (затухание воспаления). Зачастую сопровождается образованием секвестров – особых омертвевших участков ткани, которые пролонгируют воспаление. Формируются свищи, которые открываются согласно рецидивам и закрываются во время ремиссий. Хроническая стадия может привести к атрофии мышц и амилоидозу (нарушению в организме белкового обмена).

Существует ещё одна форма – первично-хроническая, которая все чаще встречается за последние годы.

Специалисты связывают увеличение числа заболевших людей этой формой остеомиелита со следующими факторами:

  • с неправильным питанием;

  • с недостаточным поступлением важных микроэлементов в организм человека;

  • с ухудшенной за последние десятилетия экологической обстановкой;

  • с нерациональным и повсеместным использованием антибактериальных средств;

  • с ограничениями двигательной активности.

Первично-хроническая форма подразделяется на следующие типы:

  • абсцесс Броди;

  • альбуминозный;

  • антибиотический;

  • склерозирующий.

Первично-хронический остеомиелит отличается довольно вялым протеканием, что затрудняет постановку верного диагноза.

Одонтогенный тип представляет собой инфекционное поражение челюстных костей с образованием гнойно-некротического процесса. Подавляющее большинство пациентов с этим видом остеомиелита – мужчины в возрасте за 35 лет. Чаще развивается поражение нижней челюсти, до 85%, верхней – до 15%, причем повреждение верхнечелюстных тканей протекает гораздо легче.

Среди причин появления можно выделить:

  • общее снижение иммунитета;

  • ошибки при оперативном стоматологическом вмешательстве;

  • заболевания стоматологического характера (кисты зубов, периодонтит);

  • болезни носоглотки (фронтит, этмоидит, гайморит);

  • нарушение обмена веществ;

  • резкое увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов;

  • прямое инфицирование вследствие травм и термических повреждений.

Развитие болезни сопровождается формированием мелких кровоизлияний из-за возникновения тромбоза кровеносных сосудов костной ткани. Из-за этого начинают появляться гнойные очаги различных размеров, и провоцируется отмирание отдельных участков тканей. Помимо этого, нередко возникают изолированные очаги некроза, в таком случае говорят о нозологических формах одонтогенного остеомиелита.

Болезнь проявляется острой болью с интенсивной отдачей в область висков, носовых пазух, лба. Начинает болеть та сторона челюсти, на которой находится очаг инфекции. Повышается температура тела, может отмечаться повышенная потливость, озноб и общее нарушение самочувствия.

Повреждение челюсти

остеомиелит

Зоны хронического инфицирования нередко локализуются во рту. Такое явление обычно наблюдается на фоне не до конца вылеченных зубов с кариесом, тонзиллита, гайморита. Это происходит, когда бактерии проникают в верхний или нижних челюстной ряд. Так происходит формирование остеомиелита. Его развитию благоприятствует травма лица, осложнения после проведенной пункции околоносовых полостей либо удаление зубов.

При челюстном остеомиелите пациент предъявляет жалобы на наличие:

  • сильной боли в области поражения;
  • резкой отёчности слизистых во рту и кожных покровов в области поврежденной челюсти;
  • повышенной температуры;
  • асимметричности лица;
  • слабости, повышенной утомляемости.

У пациента наблюдается нарушение жевательной функции, поскольку чаще всего трудно открывать рот. Происходят изменения речевой функции с присоединением головных болей, нарастание интоксикации. Если помощь своевременно не оказана, инфекция быстро распространяется. По этой причине дантист проводит оценку клинической картины и назначенной терапии, чтобы решить, как в дальнейшем улучшить состояние пациента.

Предлагаем ознакомиться  Что делать, если беспокоит боль в животе слева от пупка?

Повреждение костной структуры нуждается в хирургической помощи, которую проводят открытым способом через рот. Затем проводят иммобилизацию с помощью шины и рентгенологический контроль перемен, происходящих в кости. Назначают антибиотикотерапию препаратами расширенного спектра воздействия.

Чаще всего пользуются Метронидозолом с добавлением цефалоспоринов 3-4 поколения. В виде дополнительной терапии прописывают лечение фторхинолонами либо Рифампицином.

Как дополнительная помощь рекомендованы средства нетрадиционной медицины. Пациенту нужно полоскать рот растворами с антисептическим эффектом, содержащими ромашку, календулу либо эвкалипт. Средство можно изготовить собственноручно, но лучше отдать предпочтение готовым аптечным настойкам на основе данных трав.

Хронический остеомиелит

В случае запущенного острого остеомиелита, несвоевременного реагирования возникает подострый период, который превращается в хроническую стадию. Она характеризуется в первую очередь сроком болезни, значительно превышающим 2–3 месяца до 8–12 месяцев, иногда нескольких лет. При хронической форме происходит формирование секвестров и свищей. Наблюдается поочередная смена обострений и затуханий болезни.

Ориентировочно через неделю после острого начала одонтогенного остеомиелита развивается подострая стадия, которая через 3–5 дней переходит в хроническое состояние. Причины перехода болезни из острой стадии в хроническую:

  • общее снижение защитных сил организма;

  • переохлаждение;

  • переутомление;

  • острые респираторные заболевания;

  • неверные действия при ликвидации острого одонтогенного периода.

Симптоматика:

  • повышенная субфебрильная (в районе 37,5) температура;

  • небольшое недомогание и слабость;

  • образование свищей и секвестров;

  • выделение гноя и иногда мелких участков омертвевших тканей через свищевые отверстия;

  • отсутствие сна.

На рентгенографических снимках и результатах компьютерной томографии отчетливо видны чередования здоровых участков тканей с очагами повреждений различной формы и размеров.

При переходе острой стадии в подострую, а затем в хроническую, температура спадает до субфебрильных показателей, иногда нормализуется. Исчезает выраженная боль. Пораженный участок уплотнен, ограничен в движении и отечен. В той зоне, где был хирургический разрез, образуется свищ, через который выделяется гной.

Если гной не находит выхода и скапливается под мягкими тканями, в этой зоне возникает припухлость, кожа становится горячей на ощупь и краснеет, появляется боль и повышенная температура. Когда свищ открывается, и гной выходит наружу, симптомы исчезают.

Для диагностики применяется рентгенография, способная выявить изменения уже на 12–14 день после окончания острой стадии. На данном этапе заболевания очень информативен метод фистулографии, который представляет собой компьютерную томографию с использованием контрастного вещества. Четкое изображение позволяет определять размеры секвестров, их локализацию, общую степень выраженности болезни.

Острый приступ остеомиелита может привести к хроническому остеомиелиту, характеризуемому мертвыми зонами кости. Это условие может не отвечать на лечение и повторяться в течение длительного времени. Во многих случаях хронический остеомиелит является полимикробным, что означает более одного инфекционного агента.

На фоне неверной терапии при острой форме остеомиелита происходит формирование длительного очага воспаления в структуре кости. В результате наблюдается склерозирование её части, что приводит к развитию синдрома Гарре, при котором требуется многолетнее лечение при обострениях.

Если же образовалась склеродегенеративная форма остеомиелита, используется лишь консервативная терапия, основой которой является физиотерапия и лечебная физкультура. При ограниченном абсцессе, образующемся на фоне формирования пустоты в структуре кости, происходит заполнение гнойным содержимым. В такой ситуации проводят расширенную санацию и обездвиживают конечность.

Если причина развития остеомиелита кроется в перенесенной травме, восстановительный период всегда замедлен, что обусловлено тем, что воспалительным процессом охвачены мягкие ткани. Происходит формирование гнойного свища, который прорастает вглубь костной структуры.

В таком случае требуется радикальная терапия: проводят резекцию поврежденной зоны с замещением ткани искусственным материалом. Если повреждена плюсневая кость либо мизинец на ступне, что происходит в редких случаях, проводится закрытая санация, и назначают антибиотики. Подобную методику используют при поражении ребер либо грудной клетки.

Стоматологический остеомиелит

Повреждение челюстного ряда занимает одно из первых мест в происхождении остеомиелита после удаления зуба. Инфицирование осуществляется в кабинете у дантиста либо в домашних условиях, причина такого явления – неверный уход за раной после операции.

При поражении челюстей пациент жалуется на появление:

  • сильного болевого синдрома;
  • резкой отечности;
  • проблем во время приема пищи;
  • затрудненной речевой функции;
  • появление признаков отравления.

Терапевтические действия в такой ситуации подразумевают санацию области поражения с дальнейшим лечением антибиотиками. Хирургическую помощь оказывают в больнице, если же эффект от лечения положительный, спустя 3-4 суток больного выписывают под наблюдение хирурга стоматологии.

Проводится замена антибактериальных препаратов на таблетированную форму, сохранив дозировку, а ведение рентгеновского контроля со снятием в будущем шины проводят амбулаторно. Это требуется для комфорта человека и его быстрого восстановления.

Остеомиелит костной структуры

Клиническая картина и терапевтические действия при инфицировании костной структуры обусловлены локализацией очага воспаления. Самое легкое течение наблюдается при воспалении кости в районе пятки, так как поражена лишь незначительная зона конечности. Так что даже при отечности и проблемах с двигательными функциями установка дренажа для отвода жидкостного содержимого и лечение антибиотиками помогает быстро справиться с болезнью.

остеомиелит, диагностика и лечение

Если поражена голень, в процесс вовлекается большая берцовая кость, из-за чего развиваются резкие нарушения в функциональности ноги в виде:

  • острейших болей;
  • припухлости голени;
  • невозможности передвигаться;
  • нарастания признаков отравления;
  • гектической лихорадки.

Если воспалительным процессом охвачена лишь малоберцовая кость, выраженность болевых проявлений ниже. Но хирургическую помощь в таком случае оказывать сложнее. Если присоединяются к данному заболеванию проблемы с кровоснабжением в ногах, процесс выздоровления нередко замедляется.

Если поражена бедренная кость, наблюдается развитие тяжелой интоксикации и нередко обездвиживание пациента. Простая трепанация в таком случае является недостаточной, поскольку вокруг находятся в большом объёме мышцы. Так что в подобной ситуации проводят открытую операцию, из-за чего восстановительный период и окончательное излечение человека займет больше времени.

Если поражена любая кость на нижних конечностях, можно прибегнуть к помощи нетрадиционной медицины. Компресс с травяными отварами либо настойками, наложенный на область поражения, помогает скорее избавиться от отечности и усилить эффект антибиотикотерапии. Но при установке открытого дренажа такие средства не помогут, поскольку чужеродные растительные вещества могут способствовать ускорению бактериального размножения в раневой поверхности.

Симптоматика позвоночного остеомиелита

При повреждении позвоночника наблюдается не только появление болезненных ощущений, но и неврологического дефицита в ногах. В этом случае пациент жалуется на затруднения при ходьбе, проблемы с функциональностью органов малого таза, появление вялого пареза в нижних конечностях. Оценка клинической картины и дальнейшее назначение терапии проводится нейрохирургом, из-за этого тактика лечения обычно меняется.

В такой ситуации пациенту рекомендовано проведение:

  1. хирургической санации;
  2. полное удаление костной ткани, если область воспаления локализуется в замыкательной пластике;
  3. консервативной терапии – физиотерапевтические процедуры, антибактериальные средства;
  4. симптоматического лечения – детоксикация, устранение болевого синдрома, нормализация циркуляции крови в конечностях;
  5. иммобилизации позвоночника с помощью специального корсета.

Если поражена поясничная область позвоночного столба, цель терапии – привести в норму неврологические нарушения. Проводят ламинэктомию, а также устанавливают дренаж в рану, назначают лечение антибиотиками.

Долгосрочная перспектива при остеомиелите

Острый остеомиелит легче лечить, чем хронический остеомиелит. Чем раньше диагноз поставлен и начало лечения, тем лучше перспектива. Если мертвую и больную ткань нужно удалить хирургическим путем, кость восстанавливается в течение нескольких недель. Предотвращение острого остеомиелита включает в себя правильное лечение ран и своевременную медицинскую помощь при инфекциях.

Терапия при гематогенной форме остеомиелита

Передача бактерий через кровь всегда чревата формированием последствий септической природы. Одно из таких заболеваний – остеомиелит гематогенного типа, зачастую встречающийся у пациентов детского возраста либо с ослабленным иммунитетом. Главное требование для быстрого излечения человека, которому диагностирован сепсис, своевременно оказать хирургическую помощь и назначить консервативное лечение.

Главной методикой при оперативном лечении гематогенной формы остеомиелита острого течения является местная фрезевая трепанация с установкой дренирования. Правила оказания помощи заключаются в следующем: налаживают выведение гнойного содержимого, назначают эмпирическую антибиотикотерапию.

Чтобы точно определить бактерию, спровоцировавшую заболевание, на диагностику отправляют гной из ранки, а также кровь больного.

Оцените статью
Стелла клиника
Adblock detector